Коронарна болест на сърцето при възрастни хора – симптоми и лечение
Какво е коронарна артериална болест? Исхемичната болест на сърцето се получава, когато до сърдечния мускул (миокард) не достига толкова кислород, че той да функционира правилно.
Това е общо име за три заболявания, които включват ангина пекторис, инфаркт на миокарда и постинфарктна кардиосклероза.
Болестта се развива, когато голям или по-малък клон на коронарната артерия внезапно се стеснява. Тогава частта от миокарда, до която този съд е доставял кръв (т.е. кислород), започва да се храни по-зле. Това е исхемия.
Тя може да се развие остро, когато в съда има кръвен съсирек или тромбоемболия (например мехурче от газ или мазнина), блокиращ артерията. Това се нарича миокарден инфаркт или, според друга класификация, остра коронарна артериална болест.
Ако луменът на коронарната артерия намалява постепенно, например когато в него расте атеросклеротична плака или съдовете се свиват само периодично, без да доставят кръв в миокарда, става дума за ангина пекторис.
Заедно с постинфарктната кардиосклероза, тя принадлежи към хроничната коронарна артериална болест.
Как се отразява исхемичната болест на възрастните пациенти?
Исхемичната болест на сърцето се среща често при тях.
При тях много често ангината пекторис се превръща в миокарден инфаркт, което води до фатален изход.
Защо се случва така?
Въпросът се отнася до възрастовите промени, които включват:
- Клетките на миокарда (кардиомиоцитите) постепенно се заместват от съединителна (неработеща) тъкан. Това води до разширяване на вентрикулите и предсърдията, което води до сърдечна недостатъчност;
- Нивото на калий намалява, повишава се концентрацията на калций и натрий. Заедно с факта, че съединителната тъкан се появява вместо нормални клетки, импулсът не може да премине или е принуден да „скочи“ от един останал кардиомиоцит в друг. Развиват се аритмии;
- Стените на артериите се променят и в тях също се появява съединителна тъкан. Следователно те се сгъстяват, губят способността да се разширяват в отговор на появата на плаки или кръвни съсиреци в тях. В резултат на това плаките и кръвните съсиреци по-лесно блокират лумена на съда;
- Съединителната тъкан се развива и в малки капиляри. Поради това се нарушава обменът на кислород и хранителни вещества между капиляра и тъканта (в случая сърцето). Това допълнително влошава храненето на миокарда.
Типични симптоми на коронарна болест на сърцето
Типична проява на хронична исхемична болест на сърцето е сърдечната болка, която се появява след физическо натоварване. Подобни симптоми се проявяват особено често сутрин, поради особеността на нервната регулация на сърдечната дейност.
Нетипични симптоми на коронарна болест на сърцето
За съжаление, възрастните хора често имат и нетипични симптоми на хронична коронарна артериална болест:
- Чувство за тежест и парене зад гръдната кост
- Диспнея
- Болка в долната челюст, вляво
- Нарастваща аритмия
- Виене на свят
- Болка или тежест в корема
- Тежка слабост, особено в краката
- Киселини в стомаха
Лечение
Доста трудно е да се лекуват възрастни хора с коронарна болест на сърцето от медицински асистент. Ангина пекторис често се комбинира с някои от следните заболявания:
- Нарушения на сърдечния ритъм
- Хроничен бронхит
- Дисциркулаторна енцефалопатия
- Захарен диабет
- Артериална хипертония
- Увеличаване на обема на лявата камера
- Повишени нива на холестерол в кръвта и хомоцистеин (особено при по-възрастни жени)
- Нарушена бъбречна функция
По този начин лекарствената толерантност намалява и броят на необходимите лекарства (и следователно техните странични ефекти) се увеличава.
Затова и най-добре лечението да се провежда в болница.